Beberapa waktu yang lalu pada saat stase di salah satu rumah sakit di daerah Yogyakarta, saya mendapat tugas untuk memeriksa keadaan rongga mulut dan manifestasi penyakit yang di deritanya. Penyakit yang diderita pasien yang saya periksa tidak lain dan tidak bukan adalah HIV. Salah satu hal yang dapat saya ambil hikmahnya dari kejadian ini adalah saya, dan mungkin rekan-rekan sejawat, sangat amat perlu meningkatkan kewaspadaan akan penyakit ini dan peningkatan kontrol infeksi pada tempat praktek atau klinik. Pada pasien HIV ini, bisa dikatakan tidak ada manifestasi oral yang signifikan yang dapat menjadi petunjuk seorang dokter gigi (silahkan baca laporan kami mengenai manifestasi oral pada pasien yang diperiksa ini). Dan setelah berdiskusi dengan pembimbing kami (yg notaben nya adalah dokter spesialis penyakit dalam), ternyata penyakit HIV tidak bisa dicurigai melalui pemeriksaan tes darah rutin. Angka leukosit pada penderita HIV dapat menunjukkan angka yang normal. ooohh my God!! 

Dan terus terang saja, wajah pada pasien ini tidak menunjukkan wajah2 "pria nakal". Tidak ada tato pada tubuhnya. Dan yang paling mengagetkan adalah status sosialnya yang cukup baik, yaitu pekerjaannya sebagai perangkat desa. 

Lalu apa yang bisa menjadi petunjuk seorang dokter gigi untuk mencurigai seseorang dengan HIV atau penyakit infektif lainnya?? 

Kalau dari sisi saya pribadi, lebih baik kita menggunakan prinsip kontrol infeksi yang baik, dimana semua pasien diperlakukan sebagai pasien yang memiliki penyakit infeksi. Lalu jangan lupa untuk lebih memperhatikan anamnesis yang dilakukan. Jangan hanya seputar penyakit yang dikeluhkan, cobalah untuk lebih menggali riwayat sosialnya, ada tidaknya penurunan berat badan yang drastis dalam waktu cepat, lebih memperhatikan ada tidaknya anemia pada pasien, dan jika ada bantuan dana berlebih tidak ada salahnya untuk menskrining pasien HIV dengan salah satu Rapid Test untuk mendeteksi antibodi HIV tipe 1 dan 2. Alat ini hanya di swab kan pada celah antara gusi dan gigi untuk mendapatkan crevicular fluid pada sulkus gingiva. Dan dalam 20-40 menit, hasilnya sudah dapat diketahui.. 

Tahun ini bentar lagi saya sudah 24 tahun.. Kenapa ada tradisi klo wanita belum menikah di umur 25 tahun menjadi hal yang tabu.. Orang tua sudah mulai khawatir dan mulai bertindak untuk mencarikan pasangan hidup untuk anaknya. Orang-orang pun sudah mulai mempergunjingkan (klo yg ini mungkin jika belum nikah2 hingga umur 30 tahun). Dan sayangnya saya pun terpengaruh akan hal itu :D

Dari judulnya mungkin ini terlalu menyudutkan seluruh Puskesmas yang sudah ISO.. Tapi saya tegaskan dahulu bahwa tulisan ini sama sekali tidak bermaksud untuk menjelekkan Puskesmas tertentu dan saya pun yakin tidak semua Puskesmas yang ISO itu jelek..

Setelah menjalani beberapa minggu di Puskesmas dan mengikuti diskusi kelompok mengenai Puskesmas yang lain, banyak hal teknis dan non teknis yang tidak, bahkan sangat tidak sesuai dengan Protap (Prosedur Tetap). Salah satu hal yang benar-benar saya saksikan dengan mata kepala sendiri adalah bahan tambal yang sudah expired dan masih digunakan.. Astaghfirullah.. Waktu itu saya disuruh nambal oleh drg yg di Puskesmas, ketika saya masukkan bahan tambalannya dan menunggu bahan itu keras, saya merasa aneh karena sudah beberapa menit bahan itu tidak mengeras sama sekali.. Kecurigaan pun mulai memasuki pikiran ini.. Beberapa saat kemudian, teman saya datang membawa liquid bahan tambalan tersebut. Dan ternyata.... liquid bahan tambahan itu sudah expired sejak tahun 2009. Sudah 1 tahun melampaui tanggal expirednya. Ini pasien mau mangap sampe 1 bulan juga ga akan mengeras bahan itu.. Hikz.. Sejak saat itu saya cenderung menghindar jika ada kasus tambal di Puskesmas itu.. Satu sisi saya ga tega sama pasien jika saya yg harus mengaplikasikan bahan itu dan satu sisi lagi saya di Puskesmas hanya menumpang untuk belajar tentang manajemennya. Tampaknya terlalu sensitif jika saya berbicara ttg bahan yang sudah expired. Naasnya lagi adalah, mereka (bagian poli gigi) itu memiliki Tabel tentang bahan-bahan yang hampir expired dan yang sudah expired. Sayangnya tabel itu cuma sekedar jadi pajangan..


Paparan diatas hanya 1 kasus kecil ditengah kejanggalan-kejanggalan yang saya temui.. Hmmm.. 1 paparan kejanggalan lagi mungkin belum membuat anda bosan.. Oke lah.. Lanjuuuuut... 


Seperti kita tahu (bagi yang belum tahu silahkan lanjut baca), obat-obatan untuk Puskesmas itu GRATIS (saya tidak tahu bagaimana kebijakan daerah lain, tapi ini yang saya ketahui di Puskesmas tempat saya "transit"). Jadi setiap bulannya Puskesmas dapat droping obat dari Dinkes. Anehnya adalah Puskesmas itu membuka jam pelayanan sore dimana harga pada saat pelayanan sore merupakan harga swasta. Jadi harga pada saat pelayanan sore jauh lebih mahal dibandingkan pelayanan pagi. Pada saat pelayanan pagi, harga yang berlaku adalah harga sesuai Perda.
Yang membuat saya aneh adalah obat yang dipakai pada saat praktek sore merupakan obat dropping dr dinkes untuk pelayanan pagi. Padahal pelayanan sore menetapkan tarif swasta. Bukan kah seharusnya obat yang digunakan juga obat yang dibeli sendiri oleh pihak Puskesmas dan pengelolaannya berbeda? Apakah ini? Mungkin seharusnya ini menjadi penemuan Mega Mayor (ini kalimat saya kutip dari dosen pembimbing dispok kami) hehehe...


Jadi, setelah ditelaah.. Apa si pentingnya ISO itu? Mungkin ujung-ujungnya adalah kepentingan politik penguasa daerah tersebut. Ini lah salah satu hal mengapa saya sangat membenci orang-orang politik di Indonesia. Mengapa faktor kesehatan pun menjadi permainan mereka? Apa mereka (orang-orang politik) itu tidak takut dengan dosa?


Mungkin, jika suatu saat saya menjadi kepala Puskesmas dan pejabat di daerah tersebut meminta Puskesmas saya untuk menjadi ISO, dengan kepala tegak dan menengadah saya akan langsung menolak. Biaya yang digunakan untuk ISO itu bisa dibilang mahal. Mengapa uang yang berpuluh-puluh juta itu tidak digunakan saja untuk perbaikan puskesmas, misalnya melengkapi peralatan di laboratorium atau justru untuk membeli bahan-bahan yang lebih bagus (dan tidak expired tentunya).


Sekian.
Salam hangat -asihpuspahati-

WOW!! Udah setahun lebih ternyata ya..

Alhamdulillah ya Allah gw masih mampu bertahan.. Ada beberapa kakak kelas gw yang jadi stress gara2 kuliah n koas di kg.. Stress nya stress beneran >_<

Alhamdulillah gw masih dikasih kewarasan pikiran dan mental yang cukup "baja" untuk melanjutkan kehidupan coas di kg, walaupun pas coas ini asma gw sering kambuh.. wkwkwkwk..

Siapa bilang coas di kedokteran gigi enak?? klo nanya ke anak kg (ugm tentunya) insyaallah 99% bilang ga enak wahahahahaha.. Satu-satunya sisi enaknya (paling tidak menurut gw) adalah pekerjaan dokter giginya tok!! Tambah satu lagi si jadi banyak kenalan sama orang-orang (pasien, red). Sisanya cuma ada bikin kantong bokek, hati yang tersayat-sayat (yang ini asli lebay), dan capek..

Seorang coas di kg ugm (kenapa gw tekankan banget ugm nya soalnya gw ga tau klo di fkg lain gimana.. dan kayaknya fkg lain masih lebih enak dibanding kami.. rumput tetangga tetep selalu lebih hijau kan? hihihihi) HARUS MENCARI PASIEN SENDIRI. Satu-satunya lab yang banyak pasien datengnya di kursi tunggu coas hanyalah periodonsia. Hanya satu diantara tujuh lab yang harus kami lewati.. Bisa bayangin dunk gimana mumetnya nyari pasien.. Apalagi yang namanya pasien anak-anak.. Sumpah tobat lah ikeh nanganinnya.. Akhirnya udah cape-cape dapet pasien, untuk beberapa pasien seperti pasien anak dan pasien yang sudah tua, kita juga harus JEMPUT.. Makanya kenaikan harga BBM sangat berasa untuk kami yg anak kosan dan sering anter jemput pasien (lho ko jadi curhat masalah lain?! hehehehe..). Ngeng..ngeng..ngeng..akhirnya sampailah kita di TKP (baca: kampus/rsgm/apalah), dudukin pasien, anamnesis dkk, clingak-clinguk cari dosen jaga, zzzzzzzzZZZZZZZzzzzzz (baca: nunggu dosen yang tiba-tiba entah kemana), klo beruntung tiba-tiba sang dosen dateng (tp klo apes, dosennya udah pulang ato lagi rapat dan terpaksa pasien dipulangin lagi). Klo pas ketemu dosennya, untuk satu lab yang tidak boleh disebutkan namanya, biasanya kita kena marah dulu tentang anamnesisnya.. Jiaaaaah.. Tipe-X pun bekerja, hapus-ini-hapus-itu-tulis-ini-tulis-itu. Setelah itu kembali menghadap dosen, biasanya ga langsung diterima ni.. ada aja salah yang laen sampe minimal 3x bolak-balik deh. Di ruangan yang lain si pasien nunggu sambil bingung ko ga diliat-liat sama dosennya dan si coas juga entah dimana.. Lama siiiiy... Akhirnya sang dosen pun melihat pasien.. Dilihatnya paling cuma 5 menit n pasien dah pulang.. Tapi pasien udah diliat n udah pulang bukan kabar gembira bwt sang coas, karena revisinya bertambah plus dimarah2 karena ko bisa si salah mulu (kata dosennya)!!! ya bisa lah dok.. klo ga salah mulu yang jadi dosen udah saya bukan anda.. hehehehe.. piss dok!

Eng..ng..eng.. Jam coas pun usai sudah.. Klo diceritain lebih banyak apa saja yang terjadi di lab-lab lain, dan dengan dosen yang beda mungkin kalian akan tercengang bacanya.. hehehe.. Setelah jam coas selesai, ada koas yang lanjut cari pasien lagi yang belum dapet kasusnya, ada yg ngerjain laporan, ada yang langsung ke tempat makan karena kelaperan karena dari pagi belum makan, ada yang istirahat kecapean (yg terakhir ni gw banget)..

-THE END-

Beberapa menit yang lalu, gw baru aja membaca blog temen gw.. Judulnya "I'm everything I am - no ones like to be alone" (ni blognya bayi: http://nandaafandi.multiply.com/journal/item/15)

Setelah membaca isi blog itu, tiba-tiba gw baru sadar.. Gw juga sering ngerasa kesepian.. Pas lagi ga ngoas, pacar lagi ga ada di samping, tiba-tiba gw sering bingung nomer siapa yang harus gw sms bwt sekedar cerita atau melakukan kegiatan "gila".. Tapi gw lebih sering mengalihkan perasaan kesepian itu ke kegiatan-kegiatan yang bisa gw lakuin sendiri, misalnya: nonton film, ngenet, tidur, guling-guling di kasur sambil nntn tv yang acaranya ga jelas, masak, apapun itu..

Dulu, gw punya temen yg bisa diajak gila-gilaan.. Tapi semenjak dia lulus dan pindah domisili, ga ada lagi temen yg bisa setiap saat diajak "gila-gilaan" bareng.. Temen di kampus? hmm.. semuanya cuma sekedar temen.. Temen dikosan? Gw baru 6 bulan di kosan yg sekarang jadi belum terlalu deket plus kegiatan ngoas gw yg lumayan menyita waktu sehingga waktu-waktu yang dulu biasa dipakai untuk bersosialisasi sekarang gw manfaatkan bwt istirahat.

Di saat-saat dimana gw ngerasa kesepian, sering gw berfikir untuk menyudahi kesepian itu dengan menikah.. Mungkin menikah bukan jalan satu-satunya untuk menghapus kesepian gw.. Cobalah dibayangkan.. Usia gw skrng jalan 24 tahun, dimana hampir semua temen-temen gw sudah punya kesibukan masing-masing sehingga sangat sulit untuk memiliki waktu bersama.. Plus temen-temen yang biasa dulu diajak "gila-gilaan" sudah angkat kaki dari kota Yogya.. Mau menghabiskan waktu dengan temen-temen yang satu fakultas juga sudah agak susah karena semuanya sudah memiliki kesibukan masing-masing.. Hampir semuanya sudah memiliki jalan hidupnya masing-masing. Dan tidak dipungkiri bahwa gw juga korban lingkungan fkg ugm yang menciptakan suasana "individual" diantara kami.. Tapi se-individualisnya orang, tetep bisa ngerasa kesepian.. 

Sampai pada akhirnya gw berfikir apakah menikah itu merupakan jalan keluar dari suatu kesepian? Mungkin di umur segini memang sudah waktunya untuk menikah.. Tetapi ketika lebih lanjut memikirkan tentang pernikahan, keberanian untuk mengambil keputusan itu juga pelan-pelan luntur dengan sendirinya.. Komplit lah sudah gw, wanita kesepian yang pengecut.. Huuuufffhhhh.. Tapi si wanita kesepian yang pengecut ini tetap yakin bahwa Allah SWT sudah menyusun rencana indah untuknya.. Amin..

Umur yang hampir 24 tahun bagi seorang wanita, atau tepatnya seorang Asih, mungkin menjadi alasan orang-orang untuk melontarkan dua pertanyaan maut: